关于《三级医院评审标准（2025 年版）》核心解读

《三级医院评审标准（2025 年版）》从多个维度对三级医院的建设与发展提出新要求，通过明确规则和细化指标，引导医院提升服务质量与综合实力。下面我将结合实际案例，对其核心要点进行详细解读：

强化功能定位，引导合理规模

• 解读：标准对三级医院的床位数、院区数量等规模进行限制，明确三级综合医院总床位数原则上不超过 2500 张，单体院区床位数原则上不超过 1500 张，分院区数量不超过 2 个。同时强调要提高四级手术占比、病例组合指数（CMI）等体现医疗服务难度的指标，推动三级医院聚焦急危重症和疑难复杂疾病诊疗。

• 举例：过去，某大型三甲医院不断扩张规模，床位数超 3000 张，但在疑难病症诊疗方面优势不明显。依据新标准，该医院需调整发展策略，控制规模，将资源投入到提升复杂病症诊疗能力上，如增设疑难病症多学科会诊中心，提升高难度手术占比。

推动学科均衡发展，加强医防融合

• 解读：要求三级综合医院规范设置儿科、感染性疾病科、病理科等短板学科，在部分科室资源配置指标中增加儿科、精神科医师数占比，还鼓励三级甲等综合医院、中医医院等设置全科医学科，促进医防融合。

• 举例：某市级三甲医院儿科医师短缺，年门诊量超 8 万人次，却仅有 12 名儿科医师。新标准实施后，该医院加大儿科人才引进和培养力度，两年内将儿科医师增加至 20 名，并与社区卫生服务中心合作，开展儿童慢性病管理和预防保健服务，实现医防协同。

严格医疗管理，加强医德医风建设

• 解读：更新重点专业质量控制指标，涵盖肿瘤、感染性疾病等专业，同时强化《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》执行，落实医院公益性责任和行风诚信。

• 举例：某肿瘤医院过去肿瘤手术术后感染率较高，新标准实施后，医院加强感染控制管理，完善手术流程，引入先进的消毒设备，使术后感染率下降了 30%。此外，医院还开展廉洁从业培训，设立患者投诉举报渠道，规范医疗行为，改善医患关系。



优化评审方式，减轻基层负担

• 解读：更加注重线上评审和日常数据监测，减少现场检查，摒弃 “千分制” 等脱离实际的评审方式，通过信息化手段和日常数据客观评估医院。



• 举例：以往医院评审时，需准备大量纸质材料迎接专家现场检查，耗费大量人力物力。现在评审专家可通过医院信息系统，直接调取 “出院患者四级手术占比”“平均住院日” 等日常数据进行分析，减少现场检查次数，医院可将更多精力投入到日常管理和质量提升中。

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